A documentação odontológica é de extrema importância para seu consultório, pois está ligada diretamente com sua atuação. Por meio dela, é possível conferir as informações mais importantes sobre seus pacientes, e esses dados são indispensáveis.
Por meio deles, muitas decisões estratégicas podem ser tomadas, visando garantir o melhor tratamento possível. Isso, consequentemente, vai acabar influenciando em sua reputação no mercado, podendo atrair ou afastar potenciais clientes que fiquem interessados.
Por isso, a documentação odontológica não pode ser subestimada, pois, como veremos a seguir, ela é extremamente importante em um consultório. Seja para o tratamento, ou até mesmo questões judiciais, a papelada tem grande valor para o seu negócio.
A importância da documentação para seu consultório
A importância da documentação odontológica é gigantesca para garantir o registro de tudo o que o dentista faz em seu consultório. Diferente do que muitos pensam, ela não serve para atrapalhar a atuação do profissional, mas sim, para auxiliá-lo.
Isso porque, na documentação, constam informações essenciais para o melhor tratamento do paciente. Dessa maneira, torna-se mais fácil para o dentista analisar a situação do seu cliente, e então, tomar as decisões mais acertadas para cada um dos casos.
As informações presentes na documentação odontológica são indispensáveis para que o tratamento seja, de fato, efetivo. Por isso, é muito importante que os registros sejam feitos, afinal, tornam a atuação do profissional de saúde muito mais prática e segura.
Além do tratamento odontológico, a documentação também é importante para resguardar o dentista em ações judiciais. Caso alguma medida nesse âmbito seja tomada contra o profissional, a documentação pode provar a sua inocência no tratamento.
Ou seja, esses documentos são essenciais para garantir que tudo irá correr da maneira correta, sem imprevistos. Qualquer movimentação voltada para o tratamento deve ser registrada nessa documentação, para garantir a segurança judicial dos dentistas.
Composição da documentação odontológica
É muito importante ter ciência de quais informações são necessárias para realizar a montagem da documentação odontológica dos pacientes. Dessa maneira, é possível garantir que nenhum dado essencial acabou sendo ignorado por sua gestão.
Os documentos odontológicos podem ser divididos em dois grupos, sendo eles: suplementares e fundamentais. Os fundamentais, são aqueles indispensáveis para um tratamento, onde constam as informações mais importantes do paciente.
De maneira geral, podemos destacar que ele é composto pelas seguintes informações:
- Informações para identificar o paciente, como: nome, CPF, local de residência, data de nascimento, profissão, entre outros dados;
- Exames clínicos, sejam eles intraoral ou extraoral, que o paciente tenha feito para o tratamento;
- Exames de anamnese, para garantir a segurança dos envolvidos;
- Qual será o plano de tratamento, quais ações foram tomadas, entre outros passos a seguir;
- Evolução do tratamento, além de possíveis ocorrências que tenham acontecido;
- Identificação do dentista responsável por realizar o atendimento.
Já os documentos suplementares são aqueles usados para apoio e variam de acordo com a necessidade de cada paciente em seu tratamento. Alguns dos que podem fazer parte desse grupo são os seguintes:
- O contrato de prestação de serviços do dentista para o paciente (por lei, esse documento não é obrigatório);
- Exames complementares para checagem de progresso do tratamento;
- Atestados dados ao paciente, que podem ser dados até mesmo para justificar a falta de presença do cliente no expediente de serviço;
- Receitas.
Riscos de contar com documentação incompleta
Como já dissemos no tópico de importância, a documentação odontológica é muito importante para garantir a segurança judicial do dentista. Isso porque, como já foi dito, é essencial para provar que a sua atuação foi feita de maneira responsável.
Porém, caso a documentação não exista, ou esteja incompleta, isso pode acabar pesando contra o dentista. Isso, possivelmente, faria com que ele perdesse a ação e fosse prejudicado dentro do mercado de trabalho.
A documentação é essencial para garantir a segurança dos profissionais da área, e por isso, não pode ser descartada. Além disso, caso não esteja presente, pode acabar levando os responsáveis pelo tratamento a tomarem algumas decisões equivocadas.
De toda forma, a documentação é essencial para o cadastro do cliente, e para garantir a sua segurança em possíveis processos de insatisfação do paciente. Deixar de fazê-la é garantir que a ação judicial movida contra você será causa ganha para o outro lado.
Quem é o dono da documentação odontológica
Questão que deixa muitos dentistas em dúvida, a posse da documentação odontológica é sempre alvo de muitas polêmicas. Muitos profissionais da área não abrem mão disso, porém, saiba que nesse caso, eles estão completamente equivocados.
Conforme o Código de Ética Odontológica, a posse da documentação é do paciente, e não dos responsáveis por fazer o tratamento. Ou seja, querendo ou não, o dentista precisa dar os documentos para o seu cliente, pois assim ficou acordado no artigo 11.
Contudo, por ele ser mais útil para o dentista do que para os pacientes, o mais recomendado é que ele fique em posse do dentista. Por isso, não deixe de conversar com seu paciente sobre essa questão, explicando as questões de tratamento e segurança.
Com a posse pertencendo ao dentista, o tratamento pode ser mais eficaz, e, ao menos durante o tratamento, é recomendado que assim seja. Porém, como dissemos, não deixe de conversar com seu paciente de maneira clara, para garantir a sua colaboração.
Documento não precisa ser físico na atualidade
Agora que já conferimos a importância da documentação odontológica, podemos falar também que esse documento não precisa ocupar espaço como antes. Hoje, com o avanço da tecnologia, é muito mais prático contar com todas essas informações.
Isso porque, graças a alguns softwares de gestão de consultórios, é possível contar a documentação online, de maneira mais acessível. Isso, inclusive, facilita o compartilhamento de dados com os pacientes que solicitarem.
Por mais que um estranhamento seja natural em um primeiro momento, não deixe de contar com essas ferramentas para tornar o seu trabalho mais prático. A tecnologia pode ajudar a tornar a documentação mais acessível e menos restrita apenas a um dos lados.
Nosso artigo fica por aqui, e esperamos que tenha entendido a importância da documentação odontológica dentro do consultório. Para conferir mais material sobre o universo da odontologia, não deixe de acessar o nosso blog e inscreva-se em nossa newsletter para ficar por dentro das novidades!
